What Is Knee Bursitis & How Physiotherapy Can Help?

बर्साइटिस शरीर में जोड़ों के पास अक्सर पाई जाने वाली छोटी तरल पदार्थ से भरी थैलियों (बर्साए) में से एक में सूजन है। यह बहुत दर्दनाक हो सकता है और गतिशीलता को सीमित कर सकता है। जब इनमें से किसी एक थैली (बर्सा) पर बहुत अधिक दबाव डाला जाता है तो सूजन हो सकती है। बैग के लिए लैटिन भाषा में बर्सा संयोजी ऊतक से बना होता है और श्लेष द्रव से भरा होता है। छोटे तकियों की तरह, वे कोहनी जैसे शरीर के हिस्सों को गद्देदार बनाते हैं, जो अक्सर घर्षण और दबाव के संपर्क में आते हैं। मानव शरीर में सौ से अधिक बर्से होते हैं, और उनमें से कई जोड़ों के पास होते हैं।

 व्यापकता और दृष्टिकोण:

प्रत्येक वर्ष, 10,000 में से कम से कम 1 व्यक्ति को केवल घुटनों या कोहनी में बर्साइटिस हो जाता है। इनमें से एक तिहाई सूजन जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ऐसा संभवतः इसलिए है क्योंकि उनके पास आमतौर पर ऐसी नौकरियाँ होती हैं जो बर्साइटिस के अधिक जोखिम से जुड़ी होती हैं। यदि क्षेत्र को आराम दिया जाता है, तो सूजन आमतौर पर 2 या 3 सप्ताह के भीतर दूर हो जाती है। हालाँकि, कभी-कभी यह स्थायी रहता है, उदाहरण के लिए, क्योंकि व्यक्ति वह गतिविधि करना जारी रखता है जिसके कारण यह पहली बार हुआ था।

कारण और जोखिम कारक:

1: भारी प्रहार से चोट, उदाहरण के लिए गिरने के दौरान।
2: बहुत अधिक घर्षण या दबाव से जलन।
3: जर्मन जैसे बैक्टीरिया भी बर्सा में प्रवेश कर सकते हैं जिससे सूजन हो सकती है।
4: कभी-कभी रूमेटॉइड गठिया और गाउट जैसी सूजन संबंधी बीमारियां बर्सा में भी फैल जाती हैं, जिससे बर्साइटिस हो जाता है।
5: कुछ नौकरियां बर्साइटिस के उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं। टाइल इंस्टॉलर विशिष्ट उदाहरण हैं। उनके काम में अक्सर कठोर फर्श पर घुटने टेकना शामिल होता है।
6: अन्य उच्च जोखिम वाले व्यवसायों में बढ़ई, सफाईकर्मी, छत बनाने वाले और माली शामिल हैं
7: कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना और कुछ प्रकार के खेल करना वॉलीबॉल की तरह भी बर्साइटिस की संभावना अधिक हो सकती है।

लक्षण:

यदि बर्सा में सूजन हो जाती है, तो उसके अंदर सामान्य से अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाएगा। फिर इसे बहाव कहा जाता है। इससे सूजन हो जाती है जो बाहर से देखी और महसूस की जाती है, खासकर अगर सूजन वाला बर्सा त्वचा के ठीक नीचे हो। सूजा हुआ क्षेत्र आराम करते समय दर्द करता है लेकिन विशेष रूप से तब दर्द होता है जब इसे हिलाया जाता है या जब इस पर बाहर से दबाव डाला जाता है। यह कभी-कभी लाल और गर्म भी दिखता है। आपको बुखार भी हो सकता है और आमतौर पर अस्वस्थता महसूस हो सकती है।

निदान:

त्वचा के ठीक नीचे सूजन वाले बर्सा का आसानी से निदान किया जा सकता है। उनमें सूजन और दर्द होता है और दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। लाल, गर्म त्वचा भी सूजन का संकेत है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या सूजन बैक्टीरिया के कारण होती है। यदि इसके साथ बुखार है और/या सूजन वाले क्षेत्र के पास घाव है, तो यह जीवाणु संक्रमण होने की संभावना है। पुष्टि के लिए, डॉक्टर एक खोखली सुई (कैनुला) का उपयोग करके बर्सा से कुछ तरल पदार्थ लेता है और प्रयोगशाला में इसका परीक्षण करता है। रक्त परीक्षण सूजन के अन्य लक्षणों का पता लगा सकता है या यह दिखा सकता है कि सूजन गाउट जैसी बीमारी के कारण हो रही है या नहीं।
लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे जैसी इमेजिंग तकनीकों का सहारा लिया जाता है, जैसे कि हड्डी या जोड़ की चोट. वे यह जांचने में भी मदद कर सकते हैं कि क्या बर्साइटिस पहले से ही आस-पास के ऊतकों को क्षतिग्रस्त कर चुका है।

प्रबंधन:

1: फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन: उपचार मुख्य रूप से बीमारी के कारण पर निर्भर करता है और दूसरा बर्सा में रोग संबंधी परिवर्तनों पर निर्भर करता है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य सूजन को नियंत्रित करना है।
2: रूढ़िवादी रूप से, आर.आई.सी.ई. चोट लगने के बाद या सूजन का पहला लक्षण दिखाई देने पर पहले 72 घंटों में आहार (आराम, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई) लें।
3: दवाओं में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), और सामयिक दवाएं शामिल हैं- स्प्रे, क्रीम, जेल और पैच सीधे घुटने के ऊपर की त्वचा पर लगाने से दर्द से राहत मिल सकती है।
4: इसके अलावा, सेप्टिक प्रीपेटेलर बर्साइटिस के मामलों में, संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
>5: सर्जिकल प्रबंधन; जब क्रोनिक/पोस्ट-ट्रॉमेटिक घुटने के बर्साइटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं, तो स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत आउट पेशेंट आर्थोस्कोपिक बर्सेक्टोमी एक प्रभावी प्रक्रिया है।


भौतिक चिकित्सा प्रबंधन; आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई विधि प्रीपेटेलर बर्साइटिस के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। ‘विश्राम चरण’ इसमें स्थिरीकरण की एक छोटी अवधि शामिल है। यह अवधि आघात के बाद पहले दिनों तक सीमित होनी चाहिए। आराम करने से घायल ऊतकों की चयापचय मांग कम हो जाएगी और रक्त प्रवाह में वृद्धि से बचा जा सकेगा। बर्फ के उपयोग से ऊतकों के तापमान में कमी आएगी, जिससे वाहिकासंकीर्णन होगा और रक्तस्राव सीमित होगा। इसके अलावा, दर्द कम हो जाएगा क्योंकि ठंड के कारण मुक्त तंत्रिका अंत और सिनैप्स में थ्रेशोल्ड स्तर बढ़ जाएगा। बर्फ को अपने घुटने पर बहुत देर तक न रखें (एक बार में अधिकतम 20 मिनट और 30-60 मिनट के अंतराल पर)। संपीड़न से प्रभावित क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रक्त प्रवाह कम हो जाएगा और सूजन भी कम हो जाएगी। अन्त में, उत्थान है। यह सुनिश्चित करता है कि हाइड्रोस्टेटिक दबाव कम हो जाएगा और यह अंतरालीय द्रव के संचय को भी कम कर देगा। चावल-सिद्धांत का यह हिस्सा स्थानीय रक्त वाहिकाओं में दबाव को भी कम करता है और रक्तस्राव को सीमित करने में मदद करता है। हालाँकि, इस RICE विधि की प्रभावशीलता किसी भी यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण में साबित नहीं हुई है
एक बार जब प्रारंभिक सूजन कम हो जाती है तो पूर्ण गति को बहाल करने और टेंडन पर तनाव को कम करने के लिए ताकत में सुधार करने के लिए स्ट्रेचिंग और हल्की मजबूती का एक कार्यक्रम शुरू किया जाएगा। और घुटने का जोड़. घुटने की मांसपेशियों को मजबूत और स्ट्रेच करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम। इसमें क्वाड्रिसेप्स का स्थिर संकुचन शामिल है। यह एक ऐसा व्यायाम होना चाहिए जिसे रोगी घर पर दिन में 1 से 3 बार कर सके। पुनर्वास का उद्देश्य यह है कि रोगी अपनी रोजमर्रा की गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सके। यह देखने के लिए कि व्यायाम काम कर रहा है या नहीं, आपको अपनी उंगलियों को क्वाड्रिसेप्स के अंदरूनी हिस्से पर रखना होगा, मांसपेशियों के संकुचन के दौरान आप मांसपेशियों में कसाव महसूस करेंगे। रोगी को अपने संकुचन को 5 सेकंड तक रोककर रखना होता है; व्यायाम को यथासंभव 10 बार दोहराया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह न भूलें कि यह व्यायाम दर्द रहित होना चाहिए।


इसके अलावा, क्वाड्रिसेप्स की स्ट्रेचिंग रोगी के लिए एक अच्छा व्यायाम है, यह त्वचा और त्वचा के बीच घर्षण को कम करता है पटेला की कंडरा. पटेला कण्डरा अधिक लचीला होने पर घर्षण कम होता है। फिजियोथेरेपिस्ट घुटने टेकने की गतिविधियों के लिए घुटने के पैड के उपयोग पर इलेक्ट्रोथेरेपी तौर-तरीकों और रोगी शिक्षा का उपयोग करके भी रोगी की मदद कर सकता है।

 
संदर्भ।
कोल्बी और किसनर: व्यापक एलिजाबेथ ब्रायन द्वारा चिकित्सीय व्यायाम का मॉडल, 2018