जमे हुए कंधे — Symptoms, Causes & Treatment
Also known as जमे हुए कंधे. Causes, symptoms and how physiotherapy treats जमे हुए कंधे — without surgery or medicines.
जमे हुए कंधे को समझें
फ्रोज़न शोल्डर (एडहेसिव कैप्सुलाइटिस) में कंधे के जोड़ का कैप्सूल सूजकर मोटा और तंग हो जाता है — शरीर का सबसे गतिशील जोड़ सबसे ज़िद्दी बन जाता है। यह आम तौर पर चरणों में चलता है: दर्द भरा "फ़्रीज़िंग" चरण, जकड़ा "फ्रोज़न" चरण जिसमें दर्द घटता है पर मूवमेंट बंधा रहता है, और धीरे-धीरे "पिघलना"। बिना इलाज पूरा चक्र साल भर से भी लंबा खिंच सकता है — इसे छोटा और नरम करने का इलाज मौजूद है।
यह अक्सर बिना किसी साफ़ चोट के आता है, 40–60 की उम्र में ज़्यादा मिलता है, और डायबिटीज़ या थायरॉइड की स्थितियों के साथ उल्लेखनीय रूप से ज़्यादा। निदान इसलिए मायने रखता है क्योंकि फ्रोज़न शोल्डर का इलाज उन रोटेटर-कफ़ समस्याओं से अलग है जो इसकी नक़ल करती हैं — यहाँ चरण के हिसाब से इलाज ही सब कुछ है।
जमे हुए कंधे के कारण और जोखिम
आम तौर पर इसे क्या बढ़ाता है — आपका असेसमेंट तय करता है कि इनमें से कौन-से आप पर लागू होते हैं।
कैप्सूल की सूजन और सिकुड़न
जोड़ का आवरण ख़ुद मोटा होकर सिकुड़ता है — यही परिभाषित मैकेनिज़्म है, मांसपेशी की समस्या नहीं।
डायबिटीज़ और थायरॉइड का रिश्ता
दोनों जोखिम काफ़ी बढ़ाते हैं और बीमारी का रास्ता लंबा कर सकते हैं — इलाज के साथ-साथ इन्हें सक्रिय रूप से सँभालना ज़रूरी।
चोट या सर्जरी के बाद स्थिर रखा कंधा
स्लिंग में, फ्रैक्चर या सर्जरी के बाद ठहरा दिया गया कंधा — जमने का न्योता पाया कंधा है।
उम्र और हार्मोन
40–60 की उम्र और महिलाओं में सबसे आम — वजहों पर शोध जारी है।
चुपचाप शुरुआत
अक्सर कोई चोट नहीं: शेल्फ़ तक हाथ बढ़ाने पर हल्का दर्द, जो हफ़्तों में न हिलने वाले कंधे में बदल जाता है।
फिजियोथेरेपी कब सही क़दम है
अगर इनमें से कुछ भी आप पर लागू होता है, तो असेसमेंट सही पहला क़दम है।
- ✓ बिना चोट, हफ़्तों में बढ़ती कंधे की दर्द-जकड़न
- ✓ सिर के ऊपर, पीठ के पीछे हाथ नहीं जाता; कपड़ों के बटन-हुक मुश्किल
- ✓ प्रभावित करवट लेटने पर रात का दर्द
- ✓ डायबिटीज़ या थायरॉइड है और कंधा जकड़ता जा रहा है
- ✓ कहा गया है "इंतज़ार करें" — और आप जल्दी ठीक होना चाहते हैं
आपका इलाज, चरण-दर-चरण
पहले असेसमेंट से ट्रैक होते रिकवरी प्लान तक।
चरण का असेसमेंट
रेंज की माप और इतिहास आपको ठीक जगह रखते हैं: फ़्रीज़िंग, फ्रोज़न या पिघलता — हर चरण का इलाज अलग है।
आपके चरण का प्लान
दर्द-प्रधान चरण शांत किए जाते हैं, ज़बरदस्ती खींचे नहीं जाते; जकड़न-प्रधान चरण चरणबद्ध ढंग से खोले जाते हैं।
मोबिलाइज़ और स्ट्रेच
जॉइंट मोबिलाइज़ेशन, कैप्सूल की स्ट्रेचिंग और कंधे की सहनशीलता से मेल खाती एक्सरसाइज़ — कभी ज़ोर-ज़बरदस्ती नहीं।
पूरा कामकाज वापस
लौटती रेंज में ताक़त का काम — जब तक पहुँचना, उठाना और उस करवट लेटना फिर आम बात न हो जाए।
रिकवरी कैसी दिखती है
- ✓ सिर्फ़ इंतज़ार से छोटा और नरम रास्ता
- ✓ रात का दर्द जल्दी शांत — नींद सबसे पहले लौटती है
- ✓ चरण-दर-चरण लौटती रेंज, हर विज़िट पर मापी हुई
- ✓ कोई ज़बरदस्ती नहीं — उतनी ही प्रगति जितनी कंधा स्वीकारे
- ✓ रिकवरी धीमी करने वाले डायबिटीज़/थायरॉइड कारकों पर मार्गदर्शन
डॉक्टर से कब मिलें — चेतावनी संकेत
CB Physiotherapy जमे हुए कंधे का इलाज कैसे करती है
फ्रोज़न शोल्डर अधीरता की सज़ा और नियमितता का इनाम देता है — इसलिए CB Physiotherapy का प्लान किसी बँधे-बँधाए प्रोटोकॉल पर नहीं, आपके चरण पर बनता है। दर्द-चरण की देखभाल कोमल और लगातार; जकड़न-चरण की उत्तरोत्तर दृढ़; और हर सेशन की रेंज-बढ़त Fizo IQ™ पर मापी और दर्ज होती है।
चूँकि रास्ता महीनों चलता है, घर के सेशन और अनुशासित होम-प्रोग्राम यहाँ लगभग किसी भी और स्थिति से ज़्यादा मायने रखते हैं — और हम दोनों पहले हफ़्ते से तैयार कर देते हैं।
जमे हुए कंधे में मदद करने वाली एक्सरसाइज़
इन एक्सरसाइज़ को अपना बनाइए — CB का फिजियो आपका प्लान पर्सनलाइज़ करता है और हफ़्ते-दर-हफ़्ते ट्रैक करता है।
मेरा पर्सनल प्लान बनाएँयह सामान्य मार्गदर्शन है — अगर किसी एक्सरसाइज़ से दर्द बढ़े तो रुक जाएँ, और नई रूटीन शुरू करने से पहले अपने फिजियो से सलाह लें।
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जमे हुए कंधे एक ऐसी स्थिति है जो कंधे के जोड़ को प्रभावित करती है। फ्रोजन शोल्डर को एडहेसिव कैप्सुलिटिस भी कहा जाता है, जो प्रारंभिक दर्द के साथ-साथ एक प्रगतिशील प्रतिबंधित सक्रिय और निष्क्रिय जोड़ (ग्लेनोह्यूमरल) की गति की सीमा के रूप में जाना जाता है।
फ्रोज़न शोल्डर तीन चरणों में आगे बढ़ता है:
ठंड का चरण: यह एक दर्दनाक चरण है, तेज दर्द आराम के समय और चरम गति पर भी मौजूद होता है, और रात का दर्द बाधित नींद के साथ 3-9 महीनों तक कहीं भी रह सकता है।
जमे हुए चरण: यह एक ऐसा चरण है जिसमें आंदोलन के चरम पर अधिक कठोरता और दर्द होता है, कैप्सुलर पैटर्न में ग्लेनोह्यूमरल आंदोलन का प्रगतिशील नुकसान होता है। इस चरण की अवधि लगभग 4 महीने है और लगभग 12 महीने तक चलती है।
विगलन चरण: इस चरण को गति की कार्यात्मक सीमा में प्रगतिशील सुधार द्वारा चिह्नित किया गया है जो 1 से 3.5 साल तक रह सकता है।
फ्रोजन शोल्डर में कंधे के जोड़ की सीमित गति और अन्य लक्षण शामिल होते हैं जैसे:
<उल शैली = "सूची-शैली-प्रकार: डिस्क;">पैथोलॉजी:
पैथोलॉजी में फाइब्रोब्लास्टिक प्रसार के साथ जीर्ण सूजन प्रतिक्रिया शामिल है जो इम्यूनोमॉड्यूलेट हो सकती है . ऊतक फ़ाइब्रोब्लास्ट्स, प्रोलिफ़ेरेटिंग फ़ाइब्रोब्लास्ट्स और पुरानी भड़काऊ कोशिकाओं के साथ मौजूद है। पुरानी भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ मुख्य रूप से मास्ट कोशिकाओं से बनी होती है, जिसमें बी कोशिकाएं, टी कोशिकाएं और मैक्रोफेज मौजूद होते हैं।
यह स्थिति अनायास उत्पन्न होती है जिसके कारण अज्ञात हैं। इसके कई कारण हो सकते हैं जैसे:
<उल शैली = "सूची-शैली-प्रकार: डिस्क;">- सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद,
- स्ट्रोक,
- मधुमेह मेलेटस,
- पार्किंसंस रोग,
- कैंसर,
- कंधे की चोट,
- थायराइड विकार,
- डुप्यूट्रेन रोग,
- जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम।
शारीरिक परीक्षा:
रोगी की जांच सर्वाइकल, थोरैसिक, शोल्डर रेंज ऑफ़ मोशन (ROM) के साथ शोल्डर एक्सटर्नल रोटेशन (ER), इंटरनल रोटेशन (IR), अपहरण (Abd) के लिए की जाती है। रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच भी की जाती है, रोगी को उत्तेजित करने वाले और राहत देने वाले कारकों के बारे में पूछा जाता है। दर्द की गंभीरता स्थिति और चिकित्सा के इतिहास का उचित इतिहास लेकर निर्धारित की जाती है।
एक्स-रे:
कंधे का एक्स-रे किसी भी हड्डी की समस्या की पहचान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि हड्डी में खिंचाव।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):< /अवधि>
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग रोटेटर कफ आंसू जैसे नरम ऊतकों को नुकसान की पहचान करने के लिए किया जाता है। चूंकि एमआरआई संभावित रूप से सूजन दिखा सकता है, यह फ्रोजन शोल्डर का निदान नहीं कर सकता
प्रयोगशाला परीक्षण: < /पी>
रक्त परीक्षण मधुमेह, पॉलीमायल्गिया रूमेटिक, शोल्डर ट्यूमर, आदि जैसी स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जाता है क्योंकि ऐसे रोगी फ्रोजन शोल्डर विकसित होने का उच्च जोखिम है।
दवाएं: गैर-स्टेरायडल और विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, आदि।
ध्यान दें: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
संयुक्त फैलाव: < /पी>
इस पद्धति में, डॉक्टर कंधे के कैप्सूल को आसानी से फैलाने के लिए उसमें जीवाणुरहित पानी इंजेक्ट करते हैं और कंधे की सहज गति में सहायता करते हैं।
सर्जरी: प>
फ्रोजन शोल्डर के उपचार के लिए सर्जरी अंतिम विकल्प है और इसे तब किया जाता है जब उपचार के अन्य विकल्प विफल हो जाते हैं। उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया आर्थोस्कोपी है जिसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे छोटे कट के माध्यम से कंधे में डाला जाता है।
गर्मी चिकित्सा जोड़ों को आराम और गतिशीलता की सुविधा प्रदान करती है, इस प्रकार इस स्थिति में गर्मी बहुत प्रभावी पाई जाती है। रात में दर्द की शिकायत करने वाले रोगी का इलाज हीट थेरेपी द्वारा किया जाता है।
कोल्ड थेरेपी दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती है, जो जोड़ों की गति को बढ़ाने में मदद करती है।
अल्ट्रासाउंड गहरी गर्मी पैदा करता है और अनुबंधित कोमल ऊतकों की उत्तेजना को भी बढ़ाता है।
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) का उपयोग दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है और इस प्रकार गति की सीमा को बेहतर बनाने में मदद करता है।
फ्रोजन शोल्डर के लिए लेजर थेरेपी अत्यधिक प्रभावी है। कई हफ़्तों तक यह चिकित्सा जोड़ों के भीतर पुरानी सूजन को कम करती है और धीरे-धीरे गति और सामान्य कार्य की सीमा को बहाल करने में मदद करती है।
Kinesiology Taping प्रभावित जोड़ को स्थिरता और सुरक्षा प्रदान करता है और एडिमा को भी कम करता है। ये टेप प्रभावित जोड़ के लिए सहारा बढ़ाने के लिए भी जाने जाते हैं जिससे कंधे का दर्द कम होने के साथ-साथ हिलना-डुलना आसान हो जाता है।
कोमल कंधे जुटाना:< /मजबूत>
ग्लेनॉइड पर ह्यूमरस के सिर के कोमल आराम से निष्क्रिय ग्लाइडिंग आंदोलन को अक्षीय कर्षण और सन्निकटन देकर किया जाता है, ये एटरो-पोस्टीरियर ग्लाइड और अपहरण-एडक्शन ग्लाइड के साथ किया जाता है। शुरुआत में धीमी लयबद्ध गति दी जाती है। एक्रोमियो-क्लैविकुलर, स्टर्नो-क्लैविकुलर, और/या स्कैपुला-थोरेसिक ज्वाइंट आर्टिक्यूलेशन जैसे सहायक आंदोलनों द्वारा लामबंदी की भी सिफारिश की जाती है।
निष्क्रिय गतिविधि: < /पी>
निष्क्रिय गतिविधियां दर्द को कम करती हैं, गति की पैथोलॉजिकल सीमा। यह संयुक्त के भीतर मैकेरेसेप्टर्स पर न्यूरो-मॉड्यूलेशन प्रभाव के कारण होता है। निष्क्रिय गतिविधियों के बाद सरल सक्रिय गतिविधियां होती हैं।
स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज: < /पी>
लंबे समय तक स्ट्रेचिंग करने से मूवमेंट में भी वृद्धि होती है। अभ्यासों में अभ्यासों की संख्या को कम करके विभिन्न आंदोलनों के संयोजनों की अधिकतम संख्या शामिल है। फ्लेक्सन, अपहरण और बाहरी घुमाव के साथ शोल्डर एलिवेशन, एक्सटेंशन के साथ शोल्डर इंटरनल रोटेशन, एडक्शन और एल्बो फ्लेक्सन जैसे पीएनएफ पैटर्न में दिए गए ग्रेजुएटेड रिलैक्स्ड सस्टेन्ड स्ट्रेचिंग यानी "हाथ से काठ की स्थिति" प्राप्त करना।
सेल्फ़-असिस्टेड स्ट्रेचिंग: >
सेल्फ असिस्टेड स्ट्रेचिंग पद्धति में रोगी प्रभावित कंधे को धीरे-धीरे खींचने के लिए अपनी सामान्य या विपरीत भुजा का उपयोग करता है। पेंडुलम स्ट्रेच, टॉवल स्ट्रेच, क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच, इनवर्ड-आउटवर्ड स्ट्रेच, आर्मपिट स्ट्रेच, फिंगर वॉक सरल स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज के उदाहरण हैं।
स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज जैसे क्लोज्ड चेन आइसोमेट्रिक एक्सरसाइज, ओपन चेन एक्सरसाइज की जा सकती हैं, अन्य एक्सरसाइज की मदद से वजन, थेराबेंड, पुली आदि भी दिए गए हैं। वजन रोगी के लिए सहनीय और आरामदायक होना चाहिए।
<स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज: 14pt;">रोगी को नियमित रूप से स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करने की सलाह दी जानी चाहिए, भले ही पेरीआर्थराइटिस या कठोरता की पुनरावृत्ति से बचने के लिए कठोरता और दर्द कम हो जाता है। मधुमेह के रोगी उपचार के प्रति बहुत धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करते हैं और गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में अधिक दर्द भी महसूस करते हैं।
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