अर्धांगघात — Symptoms, Causes & Treatment

हेमिप्लेजिया एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप शरीर के एक तरफ पक्षाघात या गंभीर कमजोरी होती है, जिससे हाथ, पैर और कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यह अक्सर मस्तिष्क को नुकसान के कारण होता है, विशेष रूप से मोटर नियंत्रण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में, जैसे कि स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट या सेरेब्रल पाल्सी या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी स्थितियों के बाद।
हेमिप्लेजिया से प्रभावित शरीर का हिस्सा मस्तिष्क के विपरीत हिस्से से मेल खाता है जहां क्षति हुई है। उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क का दाहिना हिस्सा घायल हो जाता है, तो शरीर का बायाँ हिस्सा प्रभावित हो सकता है।

हेमिप्लेजिया के लक्षण अंतर्निहित कारण और मस्तिष्क क्षति की सीमा के आधार पर गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

1: लकवा या कमजोरी:
शरीर के एक तरफ (हाथ, पैर और कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों) पर लकवा या गंभीर कमजोरी।

2: समन्वय में कठिनाई:
प्रभावित पक्ष पर बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय।
विशेष रूप से हाथ और उंगलियों के साथ ठीक मोटर कार्यों को करने में कठिनाई।

3: मांसपेशियों में ऐंठन:
प्रभावित मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन या कठोरता (स्पास्टिसिटी) में वृद्धि।
अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन या ऐंठन।

4: कम संवेदनशीलता:
शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता (स्पर्श, तापमान, दर्द) का नुकसान या कमी।
प्रभावित अंगों की स्थिति को महसूस करने में कठिनाई (प्रोप्रियोसेप्शन)।

5: चलने में कठिनाई (चाल असामान्यताएं):
चलने या संतुलन बनाए रखने में परेशानी।
प्रभावित पक्ष पर पैर या टांग को घसीटना।

6: चेहरे का लटकना:
एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों का ढीला या लटकना असममिति की ओर ले जाता है।

7: बोलने और निगलने की समस्याएं:
अगर चेहरे की मांसपेशियां या गले की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं तो बोलने (डिसार्थ्रिया) या निगलने (डिस्फेजिया) में कठिनाई।

8: दृष्टि समस्याएं:
दृश्य क्षेत्र की कमी (जैसे हेमियानोपिया) जहां व्यक्ति मस्तिष्क के घाव के विपरीत दिशा में दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा खो सकता है।

9: दर्द:
न्यूरोपैथिक दर्द, जो तंत्रिका क्षति से उत्पन्न दर्द है, लकवाग्रस्त पक्ष पर हो सकता है।

10: थकान:
प्रभावित पक्ष को हिलाने के लिए आवश्यक बढ़े हुए प्रयास से समग्र थकान हो सकती है।

11: दैनिक गतिविधियों में कठिनाई:
कपड़े पहनने, खाने, लिखने और अन्य कार्यों में चुनौतियां, जिनमें प्रभावित अंगों का उपयोग शामिल है।

12: संज्ञानात्मक या भावनात्मक परिवर्तन:
मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर, कुछ व्यक्ति संज्ञानात्मक हानि, मनोदशा में बदलाव या भावनात्मक चुनौतियों (जैसे हताशा या अवसाद) का अनुभव कर सकते हैं।

हेमिप्लेजिया मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली विभिन्न स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। प्राथमिक कारणों में शामिल हैं:

1: स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना):
हेमिप्लेजिया का सबसे आम कारण। स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है (इस्केमिक स्ट्रोक) या फट जाती है (रक्तस्रावी स्ट्रोक), जिससे मस्तिष्क के हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और नुकसान होता है।

2: अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (TBI):
सिर पर गंभीर चोट या चोट लगने से मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। यह कार दुर्घटनाओं, गिरने, खेल चोटों, या हिंसा के कारण हो सकता है।

3: मस्तिष्क ट्यूमर:
मस्तिष्क के मोटर नियंत्रण क्षेत्रों में या उसके आस-पास के ट्यूमर इन क्षेत्रों पर दबाव डाल सकते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे हेमिप्लेजिया हो सकता है।

4: सेरेब्रल पाल्सी:
एक जन्मजात विकार जो गति और मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है। हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी शरीर के एक तरफ को प्रभावित करती है, आमतौर पर जन्म से या बचपन से।

5: मस्तिष्क का संक्रमण:
एन्सेफेलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) या मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की झिल्लियों की सूजन) जैसे संक्रमण मोटर क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे हेमिप्लेजिया हो सकता है।

6: मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस):
एक दीर्घकालिक स्वप्रतिरक्षी रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। एमएस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है, अगर आंदोलन को नियंत्रित करने वाले क्षेत्र प्रभावित होते हैं तो हेमिप्लेजिया हो सकता है।

7: मस्तिष्क धमनीविस्फार या रक्तस्राव:
मस्तिष्क में फटा हुआ धमनीविस्फार या रक्तस्राव (मस्तिष्क रक्तस्राव) मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है जिसके परिणामस्वरूप हेमिप्लेजिया हो सकता है।

8: जन्म के समय चोटें:
बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, जैसे ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) या बच्चे के मस्तिष्क को आघात, हेमिप्लेजिया का कारण बन सकती हैं।

9: वंशानुगत या आनुवंशिक स्थितियां:
चारकोट-मैरी-टूथ रोग या वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया जैसी स्थितियां मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात का कारण बन सकती हैं विकार:
पार्किंसंस रोग या ALS (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) जैसी स्थितियाँ, दुर्लभ मामलों में, हेमिप्लेजिया का कारण बन सकती हैं यदि वे मोटर नियंत्रण मार्गों को प्रभावित करती हैं।

11: संवहनी विकृतियाँ:
मस्तिष्क में धमनी शिरापरक विकृतियाँ (AVM) या अन्य संवहनी विकृतियाँ फट सकती हैं और रक्तस्राव या इस्केमिया का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमिप्लेजिया हो सकता है।


विकृति विज्ञान
हेमिप्लेजिया की विकृति मस्तिष्क के मोटर नियंत्रण क्षेत्रों, विशेष रूप से मोटर कॉर्टेक्स और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान के इर्द-गिर्द घूमती है, जिससे शरीर के विपरीत दिशा की मांसपेशियों में सिग्नल ट्रांसमिशन में बाधा उत्पन्न होती है। इस व्यवधान के परिणामस्वरूप हेमिप्लेजिया में देखा जाने वाला हॉलमार्क पक्षाघात या कमजोरी होती है, जिसके साथ समय के साथ स्पास्टिसिटी, मांसपेशी शोष और असामान्य रिफ्लेक्स जैसे द्वितीयक प्रभाव भी होते हैं।

शारीरिक परीक्षण:
चिकित्सक शरीर के दोनों तरफ मांसपेशियों की ताकत, टोन, रिफ्लेक्स, समन्वय और संवेदी कार्य का आकलन करता है। हेमिप्लेजिया के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):
एमआरआई क्षति या घावों के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विस्तृत छवियां प्रदान करता है। यह स्ट्रोक, ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे कारणों की पहचान करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन:
सीटी स्कैन का उपयोग आमतौर पर तीव्र स्थिति में किया जाता है, विशेष रूप से रक्तस्राव (रक्तस्राव), इस्केमिक स्ट्रोक, या आघात से संबंधित मस्तिष्क की चोटों की पहचान करने के लिए जो हेमिप्लेजिया का कारण बन सकती हैं।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी):
ईएमजी मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में विद्युत गतिविधि को मापता है ताकि मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की डिग्री का आकलन किया जा सके और यह पता लगाया जा सके कि समस्या मांसपेशियों या तंत्रिकाओं में उत्पन्न हुई है या नहीं। यह ऊपरी मोटर न्यूरॉन घावों (जैसे हेमिप्लेगिया में) को निचले मोटर न्यूरॉन या मांसपेशियों की बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।

तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस):
एनसीएस मापता है कि तंत्रिका कार्य में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए परिधीय तंत्रिकाओं के माध्यम से कितनी तेजी से और मजबूत विद्युत संकेत चलते हैं।

सोमैटोसेंसरी इवोक्ड पोटेंशियल (एसएसईपी):
एसएसईपी संवेदी मार्गों और मस्तिष्क और मांसपेशियों के बीच संचार का आकलन करने के लिए परिधीय तंत्रिकाओं से मस्तिष्क तक के मार्गों का परीक्षण करता है। असामान्य परिणाम मोटर या संवेदी पथों को नुकसान का संकेत दे सकते हैं, जो हेमिप्लेजिया में योगदान कर सकते हैं।

रक्त परीक्षण:
रक्त परीक्षण संक्रमण, सूजन, थक्के विकारों या चयापचय स्थितियों को खारिज करने के लिए किया जा सकता है जो तंत्रिका संबंधी लक्षणों में योगदान दे सकते हैं।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) विश्लेषण:
संक्रमण, सूजन, या अन्य असामान्यताओं, जैसे मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, या मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामलों में संकेतों के लिए सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का विश्लेषण करने के लिए एक काठ पंचर (रीढ़ की हड्डी में टैप) किया जा सकता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी:
इसका उपयोग मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को देखने और रुकावटों, धमनीविस्फार, या विकृतियों का पता लगाने के लिए किया जाता है

दवाएँ: एंटीकोएगुलंट्स (रक्त पतला करने वाली दवाएँ), एंटीप्लेटलेट दवाएँ, थ्रोम्बोलाइटिक्स (थक्का तोड़ने वाली दवाएँ), एंटीहाइपरटेन्सिव, मांसपेशियों को आराम देने वाली और एंटीस्पास्टिसिटी, एंटीपीलेप्टिक दवाएँ (एईडी), एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), एंटीडिप्रेसेंट, स्टैटिन, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कोलीनर्जिक दवाएँ, आदि
(नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।)

सर्जरी:
हेमिप्लेजिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर गंभीर मामलों में माना जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
1: टेंडन को लंबा करना या स्थानांतरित करना: स्पास्टिसिटी को कम करने और गति में सुधार करने के लिए।
2: संयुक्त रिलीज सर्जरी: मांसपेशियों के कारण होने वाली संयुक्त विकृति को ठीक करने के लिए असंतुलन।
3: चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (एसडीआर): कुछ संवेदी तंत्रिका तंतुओं को काटकर स्पास्टिसिटी को कम करने के लिए एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया।
4: डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस): हेमिप्लेजिया से जुड़े आंदोलन विकारों के लिए, जहां असामान्य मस्तिष्क गतिविधि को विनियमित करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग किया जाता है।

स्थिति और बिस्तर की गतिशीलता:
यह संकुचन, दबाव घावों और कंधे के उपविभाजन जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (एफईएस):
उद्देश्य: मांसपेशियों को संकुचित करने और प्राकृतिक आंदोलनों की नकल करने के लिए उत्तेजित करना, कमजोर मांसपेशियों में कार्य में सुधार करना।
अनुप्रयोग: अक्सर हेमिप्लेजिक रोगियों में चाल प्रशिक्षण के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पैर गिरने में डोरसिफ्लेक्सन सहायता के लिए

न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल उत्तेजना (एनएमईएस):
उद्देश्य: मांसपेशी शोष को रोकने, मांसपेशियों की ताकत में सुधार करने और मोटर सीखने को बढ़ावा देने के लिए।
अनुप्रयोग: मांसपेशियों के द्रव्यमान को बनाए रखने के लिए प्रारंभिक पुनर्वास में उपयोगी, विशेष रूप से हेमिप्लेजिक की लकवाग्रस्त या कमजोर मांसपेशियों में पक्ष।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):
उद्देश्य: मुख्य रूप से दर्द से राहत के लिए।
अनुप्रयोग: हेमिप्लेजिक रोगियों में दर्द के प्रबंधन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, विशेष रूप से कंधे के दर्द या स्पास्टिसिटी से संबंधित बेचैनी के मामलों में।

इंटरफेरेंशियल थेरेपी (IFT):
उद्देश्य: दर्द प्रबंधन और मांसपेशी उत्तेजना।
अनुप्रयोग: हेमिप्लेजिक रोगियों में दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कंधे, हाथ या पैर में पुराने दर्द या बेचैनी के लिए।

स्पास्टिसिटी कम करने के लिए इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन:
उद्देश्य: स्पास्टिक मांसपेशियों की विरोधी मांसपेशियों को उत्तेजित करके स्पास्टिसिटी को कम करना।

अनुप्रयोग: अक्सर ऊपरी अंगों या निचले अंगों में स्पास्टिसिटी वाले हेमिप्लेजिक रोगियों में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कोहनी, कलाई या टखने के आसपास की मांसपेशियों के लिए।

निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी (LLLT):
उद्देश्य: दर्द को कम करना और ऊतक उपचार को बढ़ावा देना।
अनुप्रयोग: दर्द प्रबंधन के लिए और हेमिप्लेजिया के कारण गतिहीनता या मांसपेशियों के संकुचन से प्रभावित ऊतकों में उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी:
उद्देश्य: ऊतक उपचार को बढ़ावा देना, सूजन को कम करना और नरम ऊतक विस्तारशीलता में सुधार करना।
अनुप्रयोग: आमतौर पर हेमिप्लेजिक रोगियों में नरम ऊतक की चोटों, दर्द और स्पास्टिसिटी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जोड़ों और मांसपेशियों में जो कठोरता और संकुचन से ग्रस्त होते हैं।
अनुप्रयोग:
रूसी उत्तेजना:
उद्देश्य: मांसपेशियों की ताकत में सुधार करना।
अनुप्रयोग: हेमिप्लेजिक रोगियों में कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से स्ट्रोक के बाद गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के मामलों में।

निष्क्रिय और सक्रिय गति सीमा (ROM) व्यायाम:
ये व्यायाम संयुक्त लचीलेपन को बनाए रखने या सुधारने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं।

मजबूती बढ़ाने वाले व्यायाम:
मजबूती बढ़ाने वाले व्यायाम प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की ताकत में सुधार करने में मदद करते हैं, खासकर शुरुआती रिकवरी चरणों में।

संतुलन और समन्वय प्रशिक्षण:
संतुलन और समन्वय प्रशिक्षण संतुलन को बेहतर बनाने और गिरने से रोकने में मदद करता है, जो एकतरफा कमजोरी के कारण आम है।

चाल प्रशिक्षण:
गैट प्रशिक्षण रोगी को चलना सीखने में मदद करता है और सहायता के साथ या बिना चलने की उनकी क्षमता में सुधार करता है।

स्पैस्टिसिटी प्रबंधन:
स्पैस्टिसिटी प्रबंधन मांसपेशियों की स्पैस्टिसिटी को कम करने में मदद करता है, जो आंदोलन को सीमित कर सकता है और असुविधा पैदा कर सकता है।

प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर फैसिलिटेशन (पीएनएफ):
प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर फैसिलिटेशन (पीएनएफ) सर्पिल और विकर्ण आंदोलन पैटर्न का उपयोग करके ताकत, लचीलापन और समन्वय में सुधार करने में मदद करता है।

मिरर थेरेपी:
मिरर थेरेपी दृश्य प्रतिक्रिया बनाकर मोटर रिकवरी में सुधार करने में मदद करती है जो मस्तिष्क को यह सोचने के लिए "धोखा" देती है कि प्रभावित अंग हिल रहा है।

रोबोटिक और वर्चुअल रियलिटी (वीआर) थेरेपी:
यह थेरेपी इंटरैक्टिव और दोहरावदार आंदोलनों के माध्यम से मोटर रिकवरी को बढ़ाने और रोगी की भागीदारी बढ़ाने में मदद करती है।


जलीय चिकित्सा:
जलीय चिकित्सा गतिशीलता में सुधार, अकड़न को कम करने और कम गुरुत्वाकर्षण वातावरण में ताकत बढ़ाने में मदद करती है।

श्वास और हृदय संबंधी व्यायाम
श्वास और हृदय संबंधी व्यायाम हृदय संबंधी फिटनेस, श्वसन कार्य और सहनशक्ति में सुधार करने में मदद करते हैं, जो अक्सर हेमिप्लेजिक रोगियों में कम हो जाते हैं।

मरीजों को सिखाया जाता है कि अपनी सीमाओं को ध्यान में रखते हुए दैनिक गतिविधियों (कपड़े पहनना, नहाना, खाना, शौच करना) को कैसे संशोधित किया जाए। उदाहरण के लिए: लंबे हैंडल वाले रीचर या सॉक एड्स जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग करना। मरीजों को नियमित त्वचा निरीक्षण सहित अच्छी त्वचा देखभाल प्रथाओं के बारे में सलाह दी जानी चाहिए, ताकि दबाव के घावों से बचा जा सके, खासकर एड़ी, नितंब और कोहनी जैसे क्षेत्रों में। हेमिप्लेजिक रोगियों में गिरने का जोखिम अधिक होता है। उन्हें सहायक उपकरणों, जैसे कि बेंत या वॉकर का उपयोग करने और सुरक्षित आंदोलन तकनीकों का अभ्यास करने के महत्व के बारे में शिक्षित किया जाता है। रोगी को गिरने से बचने के लिए ठोकर खाने के खतरों को दूर करने, प्रकाश व्यवस्था में सुधार करने और ग्रैब बार लगाने की सलाह दी जाती है। हेमिप्लेजिया से निराशा, चिंता या अवसाद हो सकता है।