चोंड्रोमलेशिया पटेला — Symptoms, Causes & Treatment

सीएमपी का सबसे आम लक्षण पूर्वकाल घुटने का दर्द है, जो उन गतिविधियों के कारण बढ़ जाता है जो पेटेलोफेमोरल जोड़ को लोड करते हैं जैसे दौड़ना, सीढ़ियां चढ़ना, बैठना, घुटने टेकना, या खड़े होने से बैठने की स्थिति में बदलना। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेटेला के मध्य और पार्श्व भाग पर कोमलता,
• चलने पर क्रेपिटेशन महसूस हुआ,
• सूजन,
• घुटने से जुड़ी मांसपेशियों की कमजोरी या जकड़न,
• वास्टस मेडियालिस पेशी में कमजोरी और एक उच्च क्यू कोण,
• घुटना मोड़ने पर पीसने का अहसास हो सकता है। घुटनों के बल झुकते हुए, नीचे जाते हुए, नीचे की ओर दौड़ते हुए, और कुछ देर बैठने के बाद खड़े होकर।

पैथोलॉजी:

Chondromalacia या बीमार उपास्थि, हड्डी की आर्टिकुलर सतहों की हाइलिन कार्टिलेज कोटिंग का एक दर्द है। यह नरम होने और फिर बाद में फटने और हाइलिन उपास्थि के क्षरण के कारण होता है। इसमें आमतौर पर घुटने का एक्स्टेंसर तंत्र शामिल होता है और इसे अक्सर पटेला, पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम, या रनर के घुटने के चोंड्रोमालेसिया के रूप में जाना जाता है। पटेला की निचली सतह हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है जो हाइलिन कार्टिलेज से ढके फेमोरल ग्रूव या ट्रोक्लियर ग्रूव से जुड़ती है। माइक्रोट्रामा टूट-फूट, आघात के बाद की चोटें, और दवा के कुछ इंजेक्शन चोंड्रोमालेशिया का कारण बन सकते हैं। चोंड्रोमलेशिया किसी भी जोड़ में होता है और उन जोड़ों में सबसे आम होता है जिनमें आघात और विकृति होती है। बार-बार होने वाली गतिविधियों और टूट-फूट से पटेला-फेमोरल जोड़ पर दबाव पड़ता है या जोड़ पर बढ़े हुए भार से कॉन्ड्रोमलेशिया हो सकता है।>

चोंड्रोमलेशिया पटेला तब होता है जब टूट-फूट के कारण घुटने और जांघ की हड्डी एक साथ लगातार रगड़ती रहती है। यह घुटने को मोड़ने पर दर्द या पीसने की भावना का कारण बनता है। चोंड्रोमलेशिया के कारण हो सकते हैं:

• चोट,
• सामान्य संवैधानिक गड़बड़ी और पेटेलोफेमोरल संपर्क,
• आर्टिकुलर कार्टिलेज में चोंड्रोसाइट्स को आघात,
• पटेला की अस्थिरता या माल्ट रैकिंग,
• फीमर का मैलिग्न्मेंट,
• घुटने से जुड़ी अत्यधिक गतिविधि,
• चपटे पैर,
• अधिक वजन,
• घुटने की टोपी से संबंधित अव्यवस्था या फ्रैक्चर,
• खिलाड़ी जैसे साइकिल सवार, धावक, सॉकर खिलाड़ी, और अन्य लोग जो अक्सर व्यायाम करते हैं।

शारीरिक परीक्षा:

दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए घुटने की शारीरिक जांच की जाती है। आमतौर पर, जोड़ों की उपस्थिति सामान्य होती है, लेकिन इसमें हल्का बहाव दिखाई देता है, निष्क्रिय गति आमतौर पर दर्द रहित और मुक्त होती है, लेकिन लचीलेपन से घुटने के बार-बार विस्तार से पेटेला के नीचे दर्द और झंझरी जैसी भावना पैदा होती है, खासकर अगर आर्टिकुलर सतहों को संकुचित किया जाता है साथ में। दर्द और क्रेपिटस महसूस किया जाता है अगर पटेला को फीमर के खिलाफ संकुचित किया जाता है, घुटने के पूर्ण विस्तार के साथ। पटेला के नीचे तेज दर्द स्थिर चतुर्भुज संकुचन का विरोध करने पर महसूस होता है।

क्लार्क परीक्षण:

यह टेस्ट पेटेलोफेमोरल जॉइंट डिसऑर्डर का पता लगाने के लिए किया जाता है। रोगी घुटने के विस्तार के साथ लापरवाह स्थिति में है, परीक्षक तब दबाव लागू करते हुए अपने हाथ की वेबस्पेस को पटेला से ऊपर रखता है। रोगी को निर्देश दिया जाता है कि क्वाड्रिसेप्स पेशी को धीरे से अनुबंधित करें। यदि रोगी महसूस करता है कि पेटेलोफेमोरल जोड़ में दर्द है तो परीक्षण सकारात्मक है।

पटेलर टैप टेस्ट

रोगी टांगों को फैलाकर लापरवाह स्थिति में है। परीक्षक सुप्रापेटेलर पाउच से तरल पदार्थ को निचोड़ने के लिए घुटने के समीपस्थ पक्ष पर दबाव डालता है। सुप्रापेटेलर पाउच पर दबाव बनाए रखते हुए तरल पदार्थ को पटेला के नीचे ले जाया जा सकता है, परीक्षक पटेला के नीचे द्रव को मजबूर करने के लिए औसत दर्जे का और पार्श्व अवकाश पर हाथ का उपयोग करता है। इसके बाद चिकित्सक ऊपर और नीचे की गति बनाने के लिए पटेला को तर्जनी से नीचे टैप करता है, ऐसा करने पर जब परीक्षण एक सकारात्मक संकेत होता है तो पटेला तैरता या उछलता है और घुटने के जोड़ के प्रवाह को इंगित करता है।

एक्स-रे:

हालांकि अधिकांश मामलों में कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं, लेकिन बाद के चरणों में, पेटेलोफेमोरल ज्वाइंट स्पेस संकरा हो जाता है और ऑस्टियोआर्थराइटिक परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं। एक्स-रे कुछ प्रकार के गठिया या सूजन को दूर करने में भी मदद करता है।

एमआरआई और सीटी स्कैन:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सीटी स्कैन घुटने के जोड़ का विवरण दिखाता है और चोंड्रोमलेशिया पटेला के कई मामलों का खुलासा करता है। एक्स-रे की तुलना में घुटने के जोड़ के नरम ऊतक और बोनी संरचनाओं की विस्तृत छवियां अधिक विस्तार से देखी जाती हैं।

आर्थोस्कोपी:

आर्थोस्कोपी पद्धति में छोटे, लचीले कैमरे को कार्टिलेज की छवि देखने के लिए घुटने में डाला जाता है दिखता है।

दवा: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), सामयिक दर्द की दवा, एनाल्जेसिक, आदि।

ध्यान दें: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

सर्जरी:

यदि रूढ़िवादी उपाय लक्षणों को कम करने में विफल रहते हैं, तो कई संभावित सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जैसे:

• कॉन्ड्रेक्टोमी।
• पटेला का आंशिक निष्कासन।
• पूर्ण पेटेलेक्टॉमी।
• क्षतिग्रस्त उपास्थि का प्रतिस्थापन।
• क्षतिग्रस्त उपास्थि को ठीक करने के लिए ड्रिलिंग का उपयोग किया जाता है।
• मेडियल कैप्सूल (MC) का कसना (MC के ढीले होने की स्थिति में)।
• पार्श्व विमोचन (बहुत तंग पार्श्व कैप्सूल के मामले में पटेला पार्श्व रूप से खींच जाएगा)।
• टिबियल ट्यूबरकल का औसत दर्जे का बदलाव।

आराम:

कॉन्ड्रोमलेसिया पटेला के लक्षणों का इलाज करने का सबसे आम तरीका घुटने को स्थिर करना है।

ब्रेसिज़:

पटेला और घुटने के जोड़ को बांधना दर्द और लक्षणों को कम करने में मदद करता है, लेकिन पटेला ट्रैकिंग को बदल देता है और क्वाड्रिसेप्स के सक्रिय कार्य को कम कर देता है। ब्रेसिंग रोगियों को अल्पावधि में कुछ समर्थन और दर्द से राहत देने के लिए उपयोगी हो सकता है और जितना संभव हो सके एंटीलजिक आंदोलनों से बचने और चाल को सामान्य करने में भी मदद करता है। ब्रेस को पेटेलर और दबाव पर औसत दर्जे के खिंचाव में बदलाव की अनुमति देनी चाहिए और इस प्रकार रोगी के पूर्व और पश्चात के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। पटेलर रीअलाइनमेंट ब्रेस का भी उपयोग किया जा सकता है।

फुट ऑर्थोसेस:

पैर के ऑर्थोसेस भी दर्द से राहत के लिए मदद करते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में जहां निचले अंग यांत्रिकी को घुटने के दर्द में योगदान देने के लिए माना जाता है, जो वजन उठाने के दौरान निचले अंग के अत्यधिक आंतरिक घुमाव, खराब उच्चारण नियंत्रण और क्यू- में वृद्धि के कारण हो सकता है। कोण।

कोल्ड थेरेपी:

आइस थेरेपी का उपयोग तीव्र चरण में दर्द को कम करने के लिए किया जा सकता है लेकिन दीर्घकालिक उपचार में नहीं। इसका उपयोग सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। सूजन वाली जगह पर बर्फ लगाकर बर्फ की मालिश की जाती है, इसे 5-7 मिनट के लिए ठंडे पैक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन शीतदंश से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) एक इलेक्ट्रोथेरेपी पद्धति है जो दर्द मॉडुलन द्वारा दर्द से राहत प्रदान करती है। ट्रांसक्यूटेनस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना रीढ़ की हड्डी में पूर्वकाल ग्रे हॉर्न में गेट तंत्र को बंद कर देती है और अंतर्जात ओपिओइड प्रणाली को उत्तेजित करती है जो पदार्थ पी को पूर्वकाल ग्रे हॉर्न पर रिलीज होने से रोकती है।

शॉर्ट वेव डायाथर्मी (SWD):

शॉर्ट वेव डायथर्मी डीप हीटिंग मोडेलिटी है जो दर्द से राहत प्रदान करने के लिए गर्मी का उपयोग करती है, यह मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है और अपशिष्ट उत्पादों को हटाती है।

इंटरफेरेंशियल करंट थेरेपी (IFT):

इंटरफेरेंशियल करंट थेरेपी ऊतक पर कम आवृत्ति प्रभाव पैदा करती है। यह दर्द के आवेगों के संचरण को रोकता है और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम को उत्तेजित करता है, रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, एडिमा से राहत देता है और अपशिष्ट उत्पादों को भी हटाता है।

Kinesio- टेपिंग

पेटेला की किनेसियो-टैपिंग कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान करने के लिए इसके आंदोलन को प्रभावित करने के लिए की जाती है।

अभ्यास:

हल्के आइसोमेट्रिक क्वाड्रिसेप्स व्यायाम, गति की पूरी श्रृंखला को बनाए रखने के लिए आराम से निष्क्रिय या सक्रिय घुटने का झूलना, एकल-पैर उठाना, मजबूत कूल्हे टखने-पैर की गति जैसे व्यायाम।

हैमस्ट्रिंग स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज, हिप स्ट्रेंथ, और स्टेबिलिटी ट्रेनिंग, हिप एबडक्टर स्ट्रेंथिंग एक्सरसाइज प्रोग्राम, रेक्टस फेमोरी, गैस्ट्रोकेनमियस, और टेंसर फेशिया लता के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज, वास्टस मेडियालिस ओब्लिक मसल के स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज जैसे स्ट्रेंथनिंग और स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज।

फोम रोलर:

फोम रोलर का उपयोग तंग मांसपेशियों को राहत देने और पटेला पर दबाव कम करने के लिए किया जाता है जैसे कि फोम रोलर व्यायाम हैमस्ट्रिंग मांसपेशी, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी, इलियोटिबियल बैंड और टेंसर प्रावरणी लता के लिए।

रोगी को सलाह दी जाती है कि जब तक दर्द कम न हो जाए, तब तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचें . यदि घुटने का अत्यधिक उपयोग नहीं किया जाता है तो लक्षण आमतौर पर निर्धारित समय में सुधर जाते हैं। रोगी को वजन कम करने और सही प्रकार के खेल या दौड़ने के जूते पहनने और विशेष जूता आवेषण और समर्थन उपकरणों का उपयोग करने की सलाह भी दी जानी चाहिए। रोगी को अवगत कराया जाना चाहिए कि किशोर रोगियों में दीर्घकालिक सुधार होता है क्योंकि उनकी हड्डियाँ अभी भी बढ़ रही होती हैं और वयस्क होने पर लक्षण गायब हो जाते हैं।