माइग्रेन — Symptoms, Causes & Treatment

माइग्रेन में सिर के एक तरफ तेज दर्द होता है, यह मध्यम से गंभीर सिरदर्द होता है। हमले अक्सर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलते हैं। आभा के बिना, माइग्रेन का सामना करना पड़ता है, जो एक दर्द विकार है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक विकार है, जिसमें तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और माइग्रेन के सिरदर्द से जुड़े तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं।


ऑरा के बिना माइग्रेन:

ऑरा के बिना माइग्रेन सबसे सामान्य प्रकार का माइग्रेन है, इसके हमले की आवृत्ति भी अधिक होती है और यह ऑरा वाले माइग्रेन की तुलना में अधिक अक्षम करने वाला होता है।
माइग्रेन आवर्तक विकारों को प्रतिवर्ती फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के हमलों की विशेषता है जो आमतौर पर 5-20 मिनट में धीरे-धीरे विकसित होते हैं और 60 मिनट से कम समय तक रहते हैं। ऑरा के बिना माइग्रेन की विशेषताओं के साथ सिरदर्द आमतौर पर ऑरा के लक्षणों के बाद होता है, कम सामान्यतः, सिरदर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है या माइग्रेन की विशेषताओं का अभाव होता है।



माइग्रेन आभा के साथ:

सिरदर्द के साथ माइग्रेन अवसाद, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, पेरेस्टेसिया और दृश्य लक्षणों की विशेषता है। हाथ और चेहरे का पैरास्थेसिया सबसे आम है, विशेष रूप से जीभ, जो टीआईए से अलग होने में मदद कर सकता है। आभा के दौरान बोलने में कठिनाई प्रमुख गोलार्ध की भागीदारी को दर्शाती है। चक्कर आना और चक्कर वेस्टिबुलर तंत्र या ब्रेनस्टेम गतिविधि के आसपास रक्त प्रवाह में परिवर्तन से संबंधित हो सकते हैं।



बिना सिरदर्द के ऑरा

कभी-कभी औरा के लक्षणों के बाद सिरदर्द नहीं होता है।



छिटपुट और पारिवारिक अर्धांगघाती माइग्रेन
ऑरा के साथ इस प्रकार के माइग्रेन में मोटर की कमजोरी और बिगड़ा हुआ समन्वय शामिल है। प्रोड्रोमल लक्षणों में चेहरे और बांह की सुन्नता शामिल है जो शरीर के एक तरफ फैल सकती है। डिस्पैसिया या वाचाघात के साथ बेसिलर लक्षण मौजूद हो सकते हैं जिससे बोलने में कठिनाई होती है। लक्षणों के इप्सिलैटरल या कॉन्ट्रालेटरल पक्षों पर शायद ही कभी दर्द मौजूद हो सकता है, चेतना का नुकसान भी हो सकता है।



बेसिलर टाइप ऑफ माइग्रेन मजबूत>

बेसिलर माइग्रेन के लक्षणों से पता चलता है कि पोस्टीरियर फोसा बेसिलर आर्टरी- ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, और ओसीसीपिटल लोब्स के संवहनी क्षेत्र में स्थानीयकरण करता है। प्रोड्रोमल लक्षण ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन का संकेत देते हैं यानी डिसरथ्रिया, एटैक्सिया, टिनिटस, डिप्लोपिया, चेतना का परिवर्तित स्तर, दोनों आंखों के टेम्पोरल और नाक दोनों क्षेत्रों में लक्षण, और पेरिफेरल डिसस्थेसिया, इसके बाद ओसीसीपिटल सिरदर्द

 

वेस्टिबुलर माइग्रेन

जब चक्कर आना रोगी की प्राथमिक शिकायत है तो इसे वेस्टिबुलर माइग्रेन माना जा सकता है। आभा के रूप में होने वाली वर्टिगो न्यूरोनल फ़ंक्शन के उसी क्षणिक अवरोध से उत्पन्न हो सकती है जो दृश्य आभा के लिए जिम्मेदार है। वेस्टिबुलर माइग्रेन से एपिसोडिक वर्टिगो बेसिलर माइग्रेन का एक सबसेट हो सकता है। उल्टी, मतली, गति के प्रति अतिसंवेदनशीलता, और पोस्टुरल अस्थिरता मुख्य लक्षण हैं। चक्कर आना (बीपीपीवी) बिनाइन पारॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो से भी जुड़ा हो सकता है।



रेटिनल माइग्रेन

रेटिनल माइग्रेन एककोशिकीय दृश्य गड़बड़ी के बार-बार होने वाले हमले हैं, जैसे कि स्कोटोमा, सिंटिलेशन, या अंधापन, जो माइग्रेन सिरदर्द से जुड़ा है। दृश्य परिवर्तन एकतरफा होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंख के चारों ओर दर्द होता है और तीसरी, चौथी और छठी कपाल नसों का पक्षाघात होता है, और दोहरी दृष्टि उत्पन्न कर सकता है। सिरदर्द हमेशा कई दिनों तक ओकुलोमोटर घाटे से पहले होता है, पक्षाघात क्षणिक से कई दिनों तक चल सकता है, और कुछ मामलों में यह स्थायी हो जाता है।

माइग्रेन के कई कारण भी हैं, उनमें से कुछ का उल्लेख नीचे किया गया है:

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निर्जलीकरण।

हार्मोनल परिवर्तन।

अत्यधिक तनाव।

तीव्र शारीरिक गतिविधि।

गंभीर गर्मी और अन्य चरम मौसम।

तेज रोशनी

बैरोमीटर का दबाव बदलता है।

तेज आवाजें

भोजन छोड़ना।

कुछ दवाएं।

नींद के पैटर्न में बदलाव।

कुछ खाद्य पदार्थ।

यात्रा।

धूम्रपान।

शराब का सेवन।

आभा के बिना माइग्रेन सिरदर्द के लक्षण हैं:

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बार-बार होने वाले सिरदर्द विकार के हमले 4-72 घंटों तक चलते हैं,

एकतरफा स्थानों पर सिरदर्द,

धड़कने वाली गुणवत्ता,

मध्यम या गंभीर तीव्रता,

नियमित शारीरिक गतिविधि द्वारा वृद्धि,

मतली और/या फोटोफोबिया से जुड़ा हुआ है।

आभा के साथ माइग्रेन का सिरदर्द:

लक्षण में आमतौर पर शामिल होते हैं:

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क्रमिक विकास 5-20 मिनट से अधिक है और 60 मिनट से कम समय तक रहता है।

अवसाद,

चिड़चिड़ापन,

भूख न लगना,

पेरेस्टेसिया,

दृश्य लक्षण,

वर्टिगो,

चक्कर आना,

बोलने में कठिनाई।

पैथोलॉजी:

हाइपोथैलेमस की सक्रियता, और होमोस्टैटिक कार्यों में शामिल न्यूरोपैप्टाइड्स, उन लक्षणों में योगदान कर सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं। प्रोड्रोम चरण। हाइपोथैलेमस कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल है, जैसे नोसिसेप्टिव प्रोसेसिंग, फीडिंग, नींद-जागने के चक्र का नियंत्रण, प्यास, स्वायत्त और अंतःस्रावी विनियमन, और उत्तेजना। हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स जो होमियोस्टैसिस को नियंत्रित करते हैं, गैर-दर्द के लक्षण हो सकते हैं जो प्रोड्रोम चरण के दौरान और अन्य माइग्रेन चरणों में होते हैं, इनमें मतली और उल्टी, थकान और भूख में परिवर्तन शामिल हैं। कॉर्टिकल स्प्रेडिंग डिप्रेशन को आभा चरण के पीछे प्राथमिक पैथोफिजियोलॉजी माना जाता है। न्यूरोनल विध्रुवण की एक प्रारंभिक लहर कॉर्टिकल गतिविधि को रोकती है और रक्त प्रवाह को कम करती है।

कई न्यूरोपैप्टाइड्स केंद्रीय और परिधीय ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम के संवेदीकरण में शामिल होते हैं, जो अतिसंवेदनशीलता की स्थिति बनाता है और दर्द और गैर-दोनों में योगदान देता है। सिरदर्द चरण के दौरान दर्द के लक्षण। कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पेप्टाइड (सीजीआरपी) सहित कई न्यूरोपैप्टाइड्स, सिर दर्द और अन्य लक्षणों को फंसाते हैं। ट्राइजेमिनल और रेटिनल नोसिसेप्टिव इनपुट थैलेमस में अभिसरण करते हैं। प्रोड्रोम और पोस्टड्रोम चरणों के दौरान अनुभव किए गए लक्षणों में कई समानताएं हैं जैसे कि थकान, भोजन की लालसा, और संज्ञानात्मक लक्षण जो आभा, सिरदर्द और माइग्रेन हमले के पोस्टड्रोम चरणों में भी अच्छी तरह से सहन कर सकते हैं। सिरदर्द बंद होने के बाद, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र असामान्य रूप से सक्रिय रहते हैं, जिनमें घ्राण क्षेत्र, मध्य मस्तिष्क और हाइपोथैलेमस शामिल हैं।

ऑरा रहित माइग्रेन के निदान के मानदंड:

ए. बी-डी में दिए गए मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 5 हमले।

बी। सिरदर्द का दौरा 4-72 घंटे तक रहता है।

सी। सिरदर्द के निम्नलिखित 4 लक्षणों में से कम से कम 2 लक्षण होते हैं:

1. एकतरफा स्थान:

धड़कन की गुणवत्ता।

मध्यम या गंभीर दर्द की तीव्रता।

चलने या सीढ़ियां चढ़ने जैसी नियमित शारीरिक गतिविधि को बढ़ाता है या टालता है।

2. सिरदर्द के दौरान निम्न में से कम से कम 1 लक्षण:

मतली या उल्टी

फोटोफोबिया और फोनोफोबिया।

डी। किसी अन्य विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया गया।



आभा के साथ माइग्रेन के लिए नैदानिक मानदंड:

ए। बी और सी में दिए गए मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 2 हमले।

बी। निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक जो पूरी तरह से उलटने योग्य ऑरा लक्षण हैं:

1. दृश्य।

2. संवेदी।

3. बोली और/या भाषा।

4. मोटर।

5. ब्रेनस्टेम।

6. रेटिनल.

सी. निम्न 6 लक्षणों में से कम से कम 3:

1. कम से कम एक औरा लक्षण धीरे-धीरे ≥5 मिनट में फैल जाता है।

2. ऑरा के 2 या अधिक लक्षण एक के बाद एक होते हैं।

3. ऑरा का हर लक्षण 5-60 मिनट तक रहता है।

4. कम से कम 1 औरा लक्षण एकतरफा होता है।

5. कम से कम 1 सकारात्मक ऑरा लक्षण।

6. औरा के बाद 60 मिनट में सिरदर्द होता है।

डी। सिरदर्द विकारों के एक अन्य अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण -3 निदान द्वारा बेहतर हिसाब नहीं दिया गया है।



CT स्कैन और MRI:



सीटी स्कैन या एमआरआई की सलाह रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और सिरदर्द के अन्य संरचनात्मक कारणों को देखने के लिए दी जाती है।

दवाएं: दर्दनाशक, सूजन-रोधी एजेंट, ऐंठन-रोधी, आदि,

ध्यान दें: बिना दवा के नहीं लेनी चाहिए डॉक्टर का नुस्खा।

रिलैक्सेशन:

फिजियोथेरेपिस्ट माइग्रेन के दौरान दर्द कम करने के लिए सेल्फ-रिलैक्सेशन टिप्स दे सकते हैं। सिर दर्द के लिए रोगी के चिकित्सा प्रबंधन के सहायक उपचार के रूप में विश्राम का उपयोग किया जा सकता है।


क्रायोथेरेपी:

क्रायोथेरेपी माइग्रेन के दौरे के दौरान दर्द को अस्थायी रूप से कम करने में मदद कर सकती है। गर्दन पर कैरोटिड धमनियों को लक्षित करने वाले माइग्रेन सिरदर्द के लिए फ्रोजन नेक रैप लगाया जा सकता है, इससे माइग्रेन के सिरदर्द से जुड़े दर्द में काफी कमी आती है। यदि रोगी माइग्रेन की शुरुआत के दौरान इन तकनीकों का उपयोग करता है तो ये तकनीकें सहायक होती हैं।


थर्मोथेरेपी:

फिजियोथेरेपिस्ट लक्षणों को कम करने के लिए थर्मोथेरेपी या हीट का उपयोग करना सिखा सकता है

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मालिश चिकित्सा:

फिजियोथेरेपिस्ट परिवार के सदस्यों को माइग्रेन के लक्षणों को कम करने के लिए कुछ खास मालिश करना सिखा सकते हैं। मसाज थेरेपी मालिश के 6 सप्ताह के दौरान और मालिश थेरेपी के अंत के बाद के 3 सप्ताह के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति को कम करती है।


मैन्युअल सर्वाइकल ट्रैक्शन:

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मैनुअल सर्वाइकल ट्रैक्शन एक नॉन-इनवेसिव प्रक्रिया है जो माइग्रेन से गर्दन के दर्द को कम कर सकती है। यह गर्दन में हड्डियों, जोड़ों और डिस्क को अलग करने में मदद कर सकता है। सरवाइकल ट्रैक्शन नसों से तनाव को दूर करने और गर्दन की मांसपेशियों को फैलाने में मदद कर सकता है।



एक्यूपंक्चर:

मानक ड्रग थेरेपी के साथ निरंतर उपचार की तुलना में एक्यूपंक्चर में समान प्रभावकारिता है और यह लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों के लिए भी प्रभावी है और दवा के सेवन को भी कम करता है।



स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:


कुछ स्ट्रेचिंग से माइग्रेन के दौरान रोगी को बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है। चिकित्सक शरीर में विशिष्ट दर्द वाले क्षेत्रों में मदद करने के लिए कुछ आंदोलनों की सिफारिश करता है। एक्सरसाइज करने और मूवमेंट्स को सही तरीके से करने के निर्देश दिए जाते हैं।

इस स्थिति वाले कुछ रोगियों में व्यायाम-ट्रिगर माइग्रेन के हमले होते हैं। इस कारण से, फिजियोथेरेपी कुछ लोगों के लक्षणों को और खराब कर सकती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या माइग्रेन के दर्द के इलाज के बजाय फिजियोथेरेपी एक ट्रिगर हो सकती है। माइग्रेन के उपचार के रूप में फिजियोथेरेपी प्रभावी नहीं हो सकती है यदि रोगी को दुर्लभ माइग्रेन है यानी वे महीने में एक बार होते हैं और यदि स्पष्ट ट्रिगर्स के साथ ऑरा जैसे न्यूरोलॉजिक संकेत जैसे क्लासिक लक्षण हैं।